角膜溃疡的症状是什么？角膜溃疡怎么治疗？

　　引起角膜炎症的及其复杂 外伤与感染 是引起角膜炎最常见的原因；结核 风湿 梅毒 营养不良等全身性疾病 是一种内在性的因素；角膜邻近组织疾病的影响如急性结膜炎 巩膜炎 色素膜炎等。

　　角膜病的症状主要有：患者怕光 流泪 疼痛 重者有眼睑痉挛等刺激症状。当角膜上皮剥脱时可导致剧烈眼疼。根据角膜病变的程度和部位 可伴有不同程度的视力障碍 除化脓性角膜感染外 一般分泌物不多或无分泌物。而角膜病的体征表现可为球结膜水肿 睫状充血 角膜混浊 角膜新生血管等。

　　角膜病是眼表疾病中对视功能危害最大的一类 日益严重的话可导致视力下降 甚至致盲 即角膜盲。角膜盲排在致盲和致低视力的第二位 仅次于白内障。

　　病情如未及时有效控制 可导致角膜穿孔 进一步可引起眼内炎 甚至全眼球炎。

　　角膜病是眼表疾病中对视功能危害最大的一类 日益严重的话可导致视力下降 甚至致盲 即角膜盲。角膜盲排在致盲和致低视力的第二位 仅次于白内障。

　　得病初期 眼睛有明显的刺激症状 怕光 流泪 眼痛 角膜上出现灰白色小点或片状浸润；严重时上述症状更加明显 睁不开眼 眼痛难忍 视力减退。球结膜呈紫红色充血 越靠近角膜越严重 角膜表面可见灰白色坏死组织脱落 形成溃疡。如果细菌毒性强 合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时 溃疡向四周或深层蔓延 形成前房积脓 甚至引起角膜穿孔 使视力遭到严重的损害。绿脓杆菌性角膜溃疡 常在1-2天内造成角膜穿孔 后果十分严重。而霉菌性角膜溃疡 开始症状较轻 溃疡面不规则 呈灰白色 前房常有积脓现象。

　　患者绝大多数为农民 虽然整年均可发生 但主要集中在农业夏收和秋收季节。

　　1 养成良好的卫生习惯 勤洗手 常剪指甲；

　　2 不要长期佩戴隐形眼镜；更换隐形眼镜时要小心。

　　3 与急性结膜炎的预防相同 主要是切断传染源与注意眼和手的卫生。

　　4 禁止患者在公共场所洗浴 游泳。

　　5 治疗以局部用药为主 药物内服及针刺也有一定作用。

　　6 多吃一些具有寒性与清热泻火作用的食物与水果 如茭白 冬瓜 苦瓜 鲜藕 甘蔗 香蕉 西瓜等等。

　　1 真菌涂片法

　　取溃疡面坏死组织一小块置于玻片上 滴5％氢氧化钾溶液一小滴于其上 覆以盖玻片 略加轻压。用高倍显微镜检查 即可检得真菌菌丝。多者常满布视野 但少量菌丝则需仔细检查才能发现。涂片阳性 一般即可确定诊断。标本需当时检查 不能保存。

　　2 真菌培养法

　　取坏死组织一小块 置于固体土豆或沙氏培养基斜面上。如能同时接种在几个培养基上 则有助于提高培养阳性率。放在摄氏37度温箱内 每日观察。接种次日起即有真菌生物可能。如果一周后尚未见生长 即为阳性。培养法可以观察真菌菌落的形态 色泽 在显微镜下检查菌丝 孢子等 以鉴别菌咱 保存菌种以及作药物敏感度试验。培养的阳性率一般涂片为低。

　　患者的饮食以清淡 易消化为主 多吃蔬果 合理搭配膳食 注意营养充足。此外 患者还需注意忌辛辣 油腻 生冷的食物。患者需多吃一些具有寒性与清热泻火作用的食物与水果 如茭白 冬瓜 苦瓜 鲜藕 甘蔗 香蕉 西瓜等等。

　　一 常用治疗方法

　　消除诱因 及时处理和治疗眼部疾病；控制感染针对致病微生物；散瞳；热敷；皮质类固醇的应用；包扎；支持疗法可应用多种维生素 如维生素CE和AD。

　　顽固性角膜溃疡的疗法：

　　1 角膜烧灼法。

　　2 冷冻法 表面麻醉后 用荧光染色确定冷冻范围。

　　3 胶原酶抑制剂的应用。

　　4 手术：小结膜瓣遮盖术；治疗性角膜移植术；医用粘合剂的应用。

　　二 角膜瘢痕的治疗

　　用药物促进瘢痕吸收和手术。手术要根据角膜瘢痕的位置 范围 厚薄及对视力影响程度 可进行激光虹膜切除术 光学虹膜切除术或角膜移植术。对粘连性角膜白斑引起的继发性青光眼 可施行抗青光眼手术。

　　角膜病是第二大致盲眼病 中国约有400万角膜病盲人 这些患者大部分都可通过角膜移植手术复明。

　　角膜移植手术主要有穿透性角膜移植 板层及全板层角膜移植 全角膜移植和角膜移植联合白内障摘除加人工晶体植入术等各种高难度的手术方式。角膜非常透明 没有血管 在免疫学上排斥反应相对较轻 因此 角膜移植是器官移植中成功率最高的。我院已经成功开展了大量的角膜移植手术 使广大患者消除痛苦 重见光明。

　　三 板层角膜移植术

　　它是一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织 留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄 甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层 而内皮生理功能健康或可复原者 均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑翳或角膜营养不良性混浊 进行性角膜炎或溃疡 角膜瘘 角膜肿瘤 以及一些条件差不能作穿透性角膜移植的眼球 为改良角膜条件先作板层移植。

　　四 穿透性角膜移植术

　　是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性 治疗性 成形性 美容性等方面。